乳房先天的缺失 乳房再造后天的弥补

乳房对于女性来说是一个必不可少的东西，乳房是胸部的基础，对于性生活的起始，也是孩子的成长标配，乳房的缺失影响了整体的美观，和生育后孩子哺乳问题，乳房再造手术很好的解决了这个问题，对于哪些乳房缺失的爱美女性来说是一个很好的选择，现在我们就来了解一下乳房再造的技术吧。

乳房先天缺失的原因：

其原因可能系在乳腺胚胎发育过程中，某些原因使乳腺萎缩退化过程中累及到胸前的1对始基所致。

人类胚胎第6周(胚长4mm)两侧乳腺形成，第9周(胚长26mm)乳腺全部消失，只在胸前乳腺始基处，由一团基底细胞形成原始乳头芽(primitivenipple buds)上皮隆起，其上部细胞有一部分向鳞状上皮分化，乳头芽周围的胚芽细胞继续增殖。胚胎第3个月末(胚长54～78mm)，原始的乳头基底细胞，形成原始乳腺芽(preiitive mammary buds)。由此发出15～20条实性细胞索，构成输乳管始基，胚胎第6个月开始逐渐形成乳腺小叶芽。女性在出生后青春期开始逐渐形成末端的乳管及腺泡。若在胚胎的发育过程中，胸区无原始乳头芽或原始乳腺芽形成，则出生后无乳房，成为先天性乳房缺如。

乳房缺少症多表现为一侧乳房缺如，双侧缺如者较少如图1所示。有文献报告，乳房缺少症呈家族性，子女均可发病，也可伴有同侧肩、胸和上肢发育缺陷，如胸大肌、胸骨、肋骨部分缺如及相应部分的胸壁平坦，甚至凹陷。乳房缺少症亦可出在患有肥胖性糖尿病顶端肾外胚层发育异常的复合遗传缺陷者。在这些病人中，除乳房发育畸形外，还伴有骨骼和肾发育缺陷，牙发育不全。乳房缺如除影响哺乳外，尚影响女性特有的性征。

患者无乳腺病和外伤史;胸部肌肉和(或)发育不良，一侧乳房或双侧乳房缺如，即可诊断。

乳房再造的方式：

乳房再造的方法主要包括假体置入、自体组织移植以及自体组织联合假体移植3种方法。

1.应用假体再造乳房　应用假体进行乳房重建，始于20世纪60年代初期，盛行于80年代。手术方法简单，适用于局部有良好软组织覆盖，不愿意损失身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部组织不能提供足够的腔隙容纳假体，可先置入皮肤扩张器，术后定期注水，待形成足够的腔隙后，再将扩张器更换为乳房假体。

2.自身组织移植乳房再造术　使用自体组织再造的乳房具有自然、持久、美学效果良好等优点。最常应用的是各种下腹部皮瓣和背阔肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、横行股薄肌肌皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的应用，应用已较少。

3.传统的带蒂横行腹直肌肌皮瓣于1982年，首先由Hartampf提出。可携带单侧腹直肌为蒂，也可携带双侧腹直肌为蒂。横行腹直肌肌皮瓣组织量大，血运可靠，且兼具腹壁整形效果，特别适合中年、腹部已有膨隆的患者。皮瓣血运依靠在腹直肌内走行的腹壁上动静脉，腹壁上动脉的血液经由螺旋动脉吻合到达腹壁下动脉，再由腹壁下动脉的穿支供应皮瓣。单蒂TRAM皮瓣再造乳房，易出现部分皮瓣血运障碍。由于损失了一条腹直肌，可能导致腹壁薄弱，引发腹壁疝，术中需使用人工补片修补缺损区，同时也可能造成一定的腹壁功能障碍。使用双蒂TRAM皮瓣，使皮瓣血运更加可靠。由于切除了双侧腹直肌，也增加了腹壁并发症发生的机会。

乳房再造的手术过程：

乳房再造术的手术方法有假体植入和自身组织移植两大类。

1.假体再造

优点是无额外供区创伤，恢复快;缺点是手感较差，存在假体相关并发症，如感染、移位、包膜挛缩等。

(1)直接假体再造：乳腺癌切除同时直接植入假体。

(2)扩张器/假体分期再造：先植入扩张器，等待皮肤充分扩张后置换成假体。

2.自体组织再造

优点是再造乳房质地、形态自然，长期效果好，无假体相关并发症;缺点是存在供区损伤，手术恢复相对较慢。

(1)背阔肌肌皮瓣：使用背部的皮肤、脂肪和肌肉。适合背部软组织充裕的患者。

(2)腹部皮瓣：使用腹部的皮肤、脂肪和肌肉。适合腹部软组织充裕的患者，同时也有腹壁整形的美容效果。

(3)臀部皮瓣：使用臀部的皮肤、脂肪和肌肉。适合臀部软组织充裕的患者。

(4)自体脂肪注射：从自身脂肪充足处使用吸脂的方法吸出脂肪，然后注射到乳房缺失区域进行再造。优点是创伤小，缺点是提供的组织量很少，需要多次注射，无法提供多余的皮肤，存在脂肪液化坏死的风险。

乳房再造是现代对乳房缺失再造的最佳途径，对于哪些乳房缺失的爱美人士和年轻妈妈来说是一个非常好的选择，但是对于医院的选择一定不能马虎，如果对上述回答有疑问，或者想了解更多的整容知识的请点击在线咨询，里面有专家一对一为你讲解。