巴西网红整形医生被抓 注射丰臀导致患者死亡

7月18日，据外媒报道，巴西网一位网红整形外科医生在家中为患者进行注射隆臀治疗，过程中患者出现不适感并于若干小时后死亡，该医生则潜逃消失。巴西警方于7月19日将其抓捕，经证实操作者并非医生本人，而是由非专业人士实施，注射材料为丙烯酸玻璃，而患者最终死于心肌梗塞。该事件引发巴西整形外科协会的重视，并强调整形手术必须由专业人士在医疗场所开展，同时必须使用安全的产品，丙烯酸玻璃这种聚合体材料很危险，在拉丁美洲已经引发过多起女性致死案例。

网红医生Dr. Bumbum在Instagram上有65万粉丝

在对巴西隆臀术致死患者的研究中，工作组发现了4点共性：

1. Fat in the gluteal muscles

脂肪在臀肌中

2. Fat beneath the muscles

脂肪位于肌肉下方

3. Damage to the superior or inferior gluteal vein

损伤臀上静脉或臀下静脉

4. Massive fat emboli in the heart and/or lungs

心脏和/或肺部大量脂肪栓塞,此外，工作组总结了增加手术风险的影响因素以及预防或避免风险的措施，给出了10条建议：

1. Avoid injecting fat into the deep muscle. No deaths have occurred with fat found only in the subcutaneous plane (under skin but over muscle).

避免将脂肪注射至肌肉深层。在皮下层注射(皮肤下方肌肉上方)的患者未发现死亡案例;

2. Avoid gluteal veins and the sciatic nerve. Fat should only be grafted into the superficial planes with the subcutaneous space considered safest.

规避臀静脉和坐骨神经。脂肪只能移植至皮下浅表层，这个层次被认为最安全;

3. Use a >4.1 mm single hole injection cannula and instrumentation that offers control, avoiding bendable cannulas and mobile luer connections. Vibrating cannulas may provide additional tactile feedback.

使用直径大于4.1mm的单孔注射针或工具以保证操作可控性，避免使用可弯曲注射针以及移动式鲁尔接头。采用振动式注射针可能会提供一些触觉反馈;

4. Avoid downward angulation of the cannula.

避免使用向下角度的注射针;

5. Position patient and place incisions to create a path that will avoid deep muscle injections.

将患者置于合适的位置，确认切口位置，制造不宜导致深层肌肉注射的路径;

6. Maintain constant three-dimensional awareness of the cannula tip.

对针头位置保持3维认知;

7. Only inject when the cannula is in motion to avoid high pressure bolus injections.

仅在针头移动过程中进行注射以避免高压快速浓注;

8. Consider pulmonary fat embolism in unstable intra- and post-operative patients.

对于术中及术后不稳定的患者，要考虑脂肪肺栓塞风险;

9. Review gluteal vascular anatomy and draw landmarks to identify and avoid injection into the pedicle.

回顾臀部血管解剖并做术前标记，避免注射至椎弓根;

10. Include risk of fat embolism and surgical alternatives in the informed consent process.

在术前就充分考虑脂肪栓塞的风险以及备用手术方案。